В США людям от 65 лет и старше предоставляется программа Medicare («Медикэр») – медицинская страховка, которая финансируется федеральным правительством. Вы имеете право зарегистрироваться в Medicare в течение 3 месяцев до того, как вам исполнится 65 лет. Вы также можете получить страховку раньше, если есть инвалидность в течение 2 лет, терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) или БАС (также называемый болезнью Лу Герига). Чтобы иметь «Медикэр», необязательно быть гражданином США, минимальное требование – проживание с грин-картой минимум 5 лет и возраст 65 лет и старше.

Программа Medicare состоит из четырех частей: A, B, С и D.
Служба социального обеспечения (SSN) регистрирует вас в Original Medicare (Part A и Part B). Причем жители США, которым исполнилось 65 и они уже получают пенсию, автоматически подписываются на «Медикэр». Если они отработали в США в общей сложности 10 лет (40 условных очков трудового стажа), часть А для них бесплатная (не нужно платить ежемесячные страховые взносы (monthly premium) за нее). Part B платная, страховые взносы взимаются в зависимости от дохода. В некоторых случаях стоимость Part В, исходя из дохода, оплачивает программа штата (MSP).

Part A (больничное страхование) помогает оплатить стационарное лечение в больнице или временное пребывание в учреждении квалифицированного медсестринского ухода (после пребывания в больнице). Часть A также оплачивает некоторые услуги по уходу на дому и в хосписе.

Medicare Part B (медицинское страхование) помогает оплачивать услуги врачей и других поставщиков медицинских услуг, амбулаторное лечение, уход на дому, медицинское оборудование длительного пользования и некоторые профилактические услуги.

Другие части Medicare (С и D) предоставляются посредством частных страховых компаний, которые следуют правилам, установленным Medicare (Medicare Advantage, Prescription Drug Plans).

Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов) помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств: страховые взносы – в зависимости от дохода и выбранного плана.

Если вы не подписались на часть В или часть D «Медикэр», когда впервые получили право на них, а присоединились позже, вам, возможно, придется выплачивать штрафное увеличение месячной стоимости на все время работы страховки Medicare.

Расширенные планы Medicare Advantage (известные как часть C) объединяют в себе сразу три (A+B+D) или две (A+B) части Medicare, а также дополнительные льготы, такие как зрение, слух и стоматология и др., объединенные в один план. То есть, зарегистрировавшись в Part C, вы получаете обычно сразу покрытие госпиталя, врача и лекарств в рамках одного плана. Такие планы имеют очень низкую стоимость ежемесячных членских взносов (premium) или вообще никаких premium платить не нужно, а оплата медуслуг, как правило, фиксированная и только при обращении за медицинской помощью. Что еще очень важно в части С, это покрытие лекарств, потому что в подавляющее число планов входит Part D. Но если вы зарегистрировались в плане Advantage без лекарственного покрытия (А+В), дополнительно купить Part D не получится, нужно будет ждать следующего ежегодного регистрационного периода и уже тогда поменять план на тот, в который входит Part D.
Чтобы не утонуть в потоке информации, не сделать ошибку в выборе, а получить полис, максимально подходящий именно вам, необходим опытный страховой агент, который не просто зарегистрирует в первый попавшийся план, но из множества найдет тот, который будет принимать большинство или всех ваших докторов и покроет лекарства, которые вы принимаете. И важно знать, что услуги агента для вас абсолютно БЕСПЛАТНЫ!

«Медикэр» предоставляется всем, имеющим на него право. Но есть некоторые дополнительные моменты. Если у человека или супружеской пары доход достаточно низкий, подключается совместная федерально-штатная программа Medicaid («Медикэйд»), которая дополнительно помогает оплачивать определенные медицинские услуги: визиты к врачу, рецептурные лекарственные препараты, госпитализацию. При этом лица dual-eligible с низким доходом, т. е. имеющие двойное покрытие – Original Medicare (части A и B) и «Медикэйд», могут регистрироваться в Dual Special Needs Plans, являющиеся частью Medicare Advantage. Эти планы предоставляют много услуг бесплатно. Здесь тоже существует разнообразие, поэтому делать выбор лучше с опытным агентом по страхованию.

Нужно знать также, что планы немного меняются каждый год. Например, планы этого года чуть-чуть другие, чем были в 2021 году. Поэтому возникает необходимость раз в год при регистрационном периоде (Annual Enrollment Period) проверять свой план, чтобы понять, что изменилось в нем, остались ли нужные врачи, покрытие необходимых лекарств, оплата визитов к врачам, как изменилось покрытие дополнительных льгот и др. Может оказаться, что вам выгоднее будет зарегистрироваться в другой план на следующий год. Моя роль как лицензированного страхового агента заключается в том, чтобы проанализировать вашу ситуацию и подобрать оптимальный вариант. Я консультирую абсолютно бесплатно, все, кому необходима помощь в регистрации, могут обратиться ко мне за услугой без каких-либо обязательств.

Годовой период регистрации в Medicare на 2023 год длится с 15 октября по 7 декабря 2022 года. В это время тем, кто имеет страховку «Медикэр», будут приходить всевозможные предложения и информация как по телефону, так и по почте. Для тех, кто не разбирается в системе страхования США или не говорит на английском, это все выглядит непонятным и запутанным, поэтому многие из таких лиц остаются годами на оригинальном Medicare А и В и в итоге много переплачивают за медицинские услуги. А кто-то еще до сих пор не знает, что план можно переоформить или поменять в течение регистрационного периода. Они думают, что, если им прислали по почте какой-то план, больше ничего с ним не надо делать. Что прислали, то и положено. А ведь планов, как я писал выше, множество, и лицензированный агент может помочь выбрать лучший именно для вас.

В заключение: переезд на новое место жительства; потеря работы и вместе с ней страховки от работодателя; снижение дохода до уровня, когда положен «Медикэйд», и некоторые другие обстоятельства дают вам право оформить или поменять план вне Annual Enrollment Period. Те, у кого помимо «Медикэр» есть еще и «Медикэйд», имеют право менять план раз в квартал.

Я работаю дистанционно, обслуживаю более 26 штатов Америки в течение 9 лет. С удовольствием помогу подобрать вам самый оптимальный план.

RAMZAN MAGOMEDOV

Лицензированный страховой агент MEDICARE в штатах AZ, CA, CO, CT, FL, GA, ID, IL, IA, MD, MA, MI, MN, MO, NV, NJ, NY, NC, OR, PA, SC, TX, VA, WA, WI

Phone: (503) 704-7532

Email: bestinsurance1@outlook.com

www.securetomorrowinsurance.com

 

 

 

We do not offer every plan available in your area. Any information we provide is limited to those plans we do offer in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-Medicare to get information on all of your options.