Синдром хронической усталости (CFS) считается болезнью неопределенной причины. CFS – это реальная болезнь, и ее симптомы не мнимые. Не существует диагностического теста, который был бы достаточно точным, чтобы доказать наличие у человека заболевания. И этот факт заставляет некоторых врачей усомниться в достоверности заболевания, вызывая у некоторых пациентов чувство вины. Многие пациенты обеспокоены тем, что у них может быть страшное заболевание, такое как рак или еще не диагностированный синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

При этом CFS болезнь не новая. Она была описана в медицинской литературе на протяжении нескольких веков. И что очень важно, исследования за последние 30 лет улучшили наши знания о CFS. Были описаны основные объективные результаты, касающиеся центральной и вегетативной нервной системы, иммунной системы, энергетического обмена, вирусных и бактериальных инфекций. И все же эти объективные отклонения еще не привели к четкому пониманию патофизиологии или диагностического теста.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Существует несколько определений синдрома хронической усталости (CFS), со временем они менялись. При этом важен тот факт, что симптомы должны сохраняться в течение более 6 месяцев. Общие симптомы: быстрая утомляемость, затруднение с концентрацией, головная боль, болезненные лимфатические узлы, мышечные боли, боли в суставах, трудности со сном, недомогание после физической нагрузки, симптомы, связанные с ортостатической болезнью.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЭТИОЛОГИИ

Этиология CFS до сих пор остается неопределенной, отчасти из-за трудностей в установлении диагноза. Среди многих возможных причин наиболее тщательно изучены вирусы, иммунная дисфункция, эндокринно-метаболическая дисфункция и психоневрологические факторы.

Заражение вирусом. Был большой интерес к тому, могут ли определенные вирусы вызывать CFS, включая вирус Эпштейна-Барра (EBV), ретровирус, вирус герпеса человека типа 6 (HHV-6), энтеровирус, вирус реки Росса и вирус болезни Борна. До сих пор нет доказательств, что CFS вызван инфекционным агентом. Тем не менее многие пациенты связывают свои симптомы с вирусной инфекцией.

Заражение бактериями. Синдром, похожий на CFS, был зарегистрирован после классической болезни Лайма или лихорадки Q, которую быстро лечили.

Эндокринно-метаболическая дисфункция. Метаболические нарушения, связанные с CFS, включают: нарушения в путях преобразования сахаров, липидов и аминокислот в энергию; снижение уровня кортизола в сыворотке и недостаточное выделение кортикотропин-рилизинг-гормона; аномалии серотонинергической активности центральной нервной системы.

ДИАГНОСТИКА

Полный анализ крови с дифференциальным подсчетом. Химия (включая глюкозу, электролиты, кальциевые, почечные и печеночные функциональные пробы). Щитовидно-стимулирующий гормон. Креатинкиназа (при наличии мышечной боли или слабости).

ЛЕЧЕНИЕ ОБЩИХ СИМПТОМОВ

Многие методы лечения были опробованы на пациентах с синдромом хронической усталости (CFS), но ни один из них не является лечебным. Таким образом, необходимо оказывать поддержку и фокусироваться на лечении общих симптомов и сопутствующих заболеваний, таких как нарушения сна, боль, депрессия и беспокойство, трудности с памятью и концентрацией, а также головокружение.

Сон. Установите ночной режим. Не yпотребляйте кофе, чай после 4 часов дня, не yпотребляйте алкоголь. Теплый душ перед сном, приглушенный свет после 6 вечера. Тихий голос ночью. Свежие еженедельные простыни. Прохладная комфортная температура ночью. Могут быть опробованы фармакологические методы лечения, такие как безрецептурные препараты или трициклические агенты (амитриптилин 10 мг). Пациенты, которых лечили трициклами в низких дозах, описывают достижение большего количества часов непрерывного сна, хотя никаких крупных рандомизированных исследований не проводилось.

Боль. Головные боли, напряжения, миалгии/артралгии и чувствительная кожа часто наблюдаются при CFS и могут симптоматически лечиться нестероидным противовоспалительным препаратом (NSAID) или ацетаминофеном. Если эти вмешательства не работают, мы часто начинаем терапию трициклическим агентом. Амитриптилин 10 мг. Трициклики, используемые при фибромиалгии или CFS, по-видимому, не действуют через антидепрессантный эффект; если симптомы улучшаются, то реакция немедленная (от 24 до 48 часов).

Гормоны. Если у вас уровень гормонов щитовидной железы, тестостерона, эстрогена или прогестерона ниже 50-го процентиля, то при лечении наблюдаются положительные реакции. 65% пациентов в исследовательском проекте показали улучшение.

Дисбаланс иммунной системы и инфекции. Добавки с пробиотиками живой культуры ежедневно в течение 4 недель показали улучшение. Такими добавками могут быть кефир, йогурты. Для уменьшения воспаления используются натуральные средства, включая каприловую кислоту, чеснок, экстракт семян грейпфрута, экстракты листьев оливы, масла орегано.

Пищевые дисбалансы. Избегайте сахара и искусственных подсластителей. При низком уровне витаминов необходимо добавление витамина B12, витамина D, цинка (следует использовать с осторожностью из-за серьезных побочных эффектов). Такие добавки, как карнитин, коэнзимы Q, NADH, K / Mg-рибоза, как все показали, способствуют улучшению симптомов. Травяной миелофил, экстракт из смеси астрагала перепончатого и сальвии милти орбизы обладают фармакологическим эффектом против усталости на основании 4-недельных исследований.

Упражнения. Оставаться физически активным важно для пациентов с синдромом хронической усталости (CFS), так как активность поможет справиться с утомлением и другими симптомами пациентов, а также улучшит физическое функционирование. Однако подход к физической подготовке должен быть индивидуальным, поскольку физические упражнения могут усугубить недомогание после нагрузки (PEM). Начните медленно и постепенно увеличивайте нагрузку. Плавание является предпочтительным, однако можно заняться йогой, бегом, теннисом, любыми видами спорта.

Терапевт Olga Aleksandrova, MD
7491 Conroy Windermere Rd, Suite C, Orlando, FL 32835
Предварительная запись: (407) 717-4400
Дополнительная информация: mahohealth.com